Orginal
N. Marsberg den 12. Mai 1881.
An
Das Bürgermeister Amt
zu Neheim
Dem Bürgermeister-Amte teile ich ergebenst mit, dass die Provinzialständische Kommission zu Münster, durch Verfügung vom 9. dieses Monats, die unterm [?] vorigen Monats erfolgte Aufnahme der geisteskranken Frau Mathilde Sturm geb. Klute, aus Neheim in die hiesige Anstalt genehmigt und die Verpflegungskosten auf jährlich 922 Mark festgesetzt hat.
Für das erste Jahr sind die Verpflegungskosten jedoch nicht zu entrichten, da ein Freijahr bewilligt wurde.
Der Direktor der Provinzial-Anstalt
St Johannis Hospital
Anitätsrat
Frau Mathilde Sturm geb. Klute
geboren am 22. Januar 1844
zu Hagen i. W.