Orginal
Neheim, d. 12. Mai 1881
Auf Veranlassung erschien der Feilenhauer Sturm und erklärte auf Befragen:
Der Emil Hartwich, mein Stiefsohn, ist geboren in Hagen am 22. Decbr. 1874 [sic!]; ich werde denselben Morgen aus dem Krankenhause abholen und für seine fernere Erziehung selbst sorgen.
Der Oskar Hartwich, mein Stiefsohn, ist geboren in Hagen am 14. Septbr. 1869; derselbe befindet sich auf meine Kosten im Waisenhause zu Hamm.
Der Friedr. Sturm, mein Sohn, ist geboren in Hagen, am 6. Febr. 1875; derselbe befindet sich ebenfalls auf meine Kosten im Waisenhause in Hamm.
Die Mathilde Sturm, geboren in Neheim am 22. Decbr. 1876 und
die Anna Sturm, geboren in Neheim am 8. März 1880 sind bei meinen Eltern, dem Schmied Carl Sturm in Gevelsberg.
[Kürzel]
Friedrich Sturm [= Unterschrift]
[Kürzel]
Dinslage Bürgermeister