Orginal
(Zwei Kinder sind bei meiner Mutter ...)
in Gevelsberg untergebracht und muß ich dafür 7 M. 50 Pf. Pflegegeld zahlen.
Wenn das im Johannis Hospitale zu Neheim untergebrachte Kind keiner Krankenpflege mehr bedarf will ich dasselbe auch bei meiner Mutter unterbringen. Die bis jetzt aufgelaufenen Pflegekosten kann ich jedoch nicht erstatten.
[Kürzel]
Fritz Sturm [=Unterschrift]
[Kürzel]
[Unterschrift unleserlich]
Amtmann