Orginal
Neheim, d. 22. März 1881.
Die Wittwe Carl Müller von Hüningsen erschien und erklärte, daß ihre Tochter Anna das Kind des Sturm 5 Tage in Pflege gehabt habe und die Kosten gemäß Vereinbarung pro Tag 60 Pfg betrügen = 3 Mark.
In fidem
[Unterschrift unleserlich]
Stadtsekretair
D.
Der Betrag v. 3 M. ist von dem g. Sturm einzuziehen.
[Kürzel]
Erstattet 1/4 81 u. an die Wittwe Müller bezahlt.
[Kürzel]
D.